INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023
O caso de um homem de 72 anos é avaliado em reunião de equipe na unidade básica de saúde após uma visita domiciliar realizada pelo agente comunitário de saúde (ACS). A esposa, de 68 anos, ao perceber uma piora do quadro de incontinência urinária, associada à perda ponderal expressiva em 08 meses, levou o idoso ao urologista, do qual havia abandonado o seguimento do acompanhamento prévio da hiperplasia benigna prostática (HPB). A visita foi solicitada porque ao receber o diagnóstico de neoplasia de próstata avançado sem possibilidade de cura, a esposa percebeu o desinteresse do idoso em realizar tarefas cotidianas e para tomar banho, se levantar da cama e se vestir, além da falta de apoio, em relação aos cuidados com o pai, da filha do casal, uma mulher de 33 anos que dá muito trabalho, segundo a mãe. O ecomapa exibido a seguir foi construído pelos membros da equipe, considerando outras informações colhidas pelo ACS durante à visita domiciliar. Figura — Genograma elaborado pela equipe de Saúde da Família. Figura — Ecomapa elaborado pela equipe de Saúde da Família. Legenda: NASF – Núcleo Ampliado de Saúde da Família; Amb. – Ambulatório; USF – Unidade de Saúde da Família. A partir das informações apresentadas no texto e no ecomapa, a equipe de saúde da família deverá
Em disfunção familiar complexa, a equipe de SF deve analisar a dinâmica e planejar intervenções para reequilíbrio.
Diante de um caso complexo com paciente idoso em cuidados paliativos e disfunção familiar evidente (cuidadora sobrecarregada, filha com problemas), a equipe de Saúde da Família deve ir além do tratamento individual. É fundamental reconhecer a dinâmica familiar, identificar os pontos de estresse e disfuncionalidade para planejar intervenções que visem o reequilíbrio e o suporte adequado a todos os membros envolvidos no cuidado.
A Saúde da Família tem como pilar a abordagem integral e centrada na família, reconhecendo que a saúde do indivíduo é intrinsecamente ligada ao seu contexto familiar e social. Em casos de doenças crônicas avançadas, como o câncer de próstata em idosos, a família se torna a principal unidade de cuidado, e sua dinâmica pode influenciar diretamente o bem-estar do paciente e a adesão ao tratamento ou aos cuidados paliativos. Ferramentas como o genograma e o ecomapa são indispensáveis para a equipe de saúde da família mapear a estrutura familiar, as relações (fortes, frágeis, estressantes) e as conexões com a comunidade e serviços de saúde. Essa análise permite identificar disfuncionalidades, sobrecargas (como a da esposa cuidadora) e a ausência de apoio (como da filha), que são barreiras para um cuidado eficaz e humanizado. A partir dessa compreensão aprofundada, a equipe pode planejar intervenções focadas no reequilíbrio familiar. Isso inclui oferecer suporte psicossocial à cuidadora, mediar conflitos, envolver outros membros da família ou da comunidade, e, se necessário, encaminhar para serviços de apoio psicológico ou social. O objetivo é fortalecer a rede de apoio familiar, melhorar a comunicação e garantir que o paciente receba os cuidados necessários em um ambiente de suporte, mesmo diante de um prognóstico desfavorável.
O genograma e o ecomapa são ferramentas essenciais para visualizar a estrutura familiar, as relações interpessoais, os recursos e as conexões da família com o ambiente externo. Eles ajudam a identificar padrões, conflitos, sobrecargas e redes de apoio, fundamentais para um plano de cuidado integral.
A equipe deve, primeiramente, reconhecer e validar os sentimentos dos membros da família, identificar as fontes de estresse e disfuncionalidade. As intervenções podem incluir aconselhamento familiar, mediação de conflitos, busca por recursos sociais e de saúde mental, e educação sobre a doença e os cuidados paliativos.
Cuidadores frequentemente enfrentam sobrecarga física e emocional, estresse, isolamento social, dificuldades financeiras e luto antecipatório. A equipe de saúde deve oferecer suporte contínuo, incluindo orientação, escuta ativa e encaminhamento para grupos de apoio ou serviços especializados.
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