Dengue: Abordagem Clínica e Sinais de Alarme

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Na abordagem clínica da dengue, é ERRADO afirmar que:

Alternativas

1. A) A realização da prova do laço está indicada em todo caso suspeito de ter a doença. 
2. B) Nos pacientes com comorbidades, nos menores de cinco anos, nos maiores de 60 anos e nas gestantes é obrigatória a realização de hemograma.
3. C) O sangue para realizar a sorologia para pesquisa de anticorpos específicos deve ser coletado a partir do sexto dia do início dos sintomas.
4. D) A presença de dor abdominal intensa e contínua é indicativo de necessidade de internação do paciente.

Pérola Clínica

Dengue: Prova do laço SEMPRE; Sorologia > 6º dia; Dor abdominal intensa = internação. Hemograma NÃO é obrigatório para todos com comorbidades/extremos de idade.

Resumo-Chave

A prova do laço é um exame simples e indicado para todos os casos suspeitos de dengue. A sorologia para anticorpos específicos deve ser coletada a partir do sexto dia de sintomas. Dor abdominal intensa é um sinal de alarme que indica necessidade de internação. O hemograma, embora útil, não é universalmente obrigatório para todos os grupos de risco, mas sim para casos com sinais de alarme ou comorbidades específicas.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. A abordagem clínica adequada é fundamental para o manejo dos pacientes, a prevenção de formas graves e a redução da mortalidade. O diagnóstico precoce e a classificação de risco são etapas cruciais para definir a conduta terapêutica e o local de tratamento, seja ambulatorial ou hospitalar. A avaliação inicial de um caso suspeito de dengue inclui a anamnese detalhada, exame físico e a realização da prova do laço, que é um método simples para avaliar a fragilidade capilar e deve ser feita em todos os pacientes. O hemograma é um exame auxiliar importante, especialmente para monitorar a evolução da doença e identificar sinais de alarme, como hemoconcentração e plaquetopenia. No entanto, sua realização não é universalmente obrigatória para todos os grupos de risco (menores de 5 anos, maiores de 60 anos, gestantes, comorbidades) se não houver sinais de alarme. A identificação de sinais de alarme, como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos, letargia ou hipotensão, indica a necessidade de internação e monitoramento rigoroso. O diagnóstico laboratorial pode ser feito por isolamento viral, detecção de antígenos (NS1) nos primeiros dias, ou sorologia (IgM/IgG) a partir do sexto dia de sintomas. O tratamento é de suporte, com hidratação rigorosa e manejo dos sintomas, sendo a educação do paciente e familiares sobre os sinais de alarme um pilar essencial da conduta.

Perguntas Frequentes

Quando a prova do laço deve ser realizada na suspeita de dengue?

A prova do laço é um teste simples e de baixo custo que deve ser realizada em todo caso suspeito de dengue, independentemente da idade ou da presença de outros sinais, para avaliar a fragilidade capilar e auxiliar na classificação de risco.

Quais são os principais sinais de alarme da dengue que indicam necessidade de internação?

Os sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hipotensão postural e hepatomegalia dolorosa.

Qual o momento ideal para coletar amostras para sorologia de dengue (pesquisa de anticorpos específicos)?

Para a pesquisa de anticorpos específicos (IgM e IgG), o sangue deve ser coletado a partir do sexto dia do início dos sintomas, pois antes desse período os níveis de anticorpos podem ser indetectáveis, resultando em falso negativo.

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