Padrão de Ablação no Excimer Laser para Hipermetropia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Com relação ao padrão de ablação da córnea para correção da hipermetropia com Excimer laser, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O local do padrão de ablação (centro ou média-periferia) varia se a técnica utilizada for LASIK ou PRK.
2. B) O tecido removido da córnea está localizado na média-periferia, enquanto o centro da córnea permanece intacto.
3. C) O tecido removido da córnea está localizado no centro, enquanto a região da média-periferia permanece intacta.
4. D) Geralmente é utilizado um padrão de ablação elíptico.

Pérola Clínica

Ablação na hipermetropia = remoção de tecido na média-periferia para encurvar o centro.

Resumo-Chave

Para corrigir a hipermetropia, o Excimer laser remove tecido em um padrão anular na média-periferia da córnea. Isso resulta em um aumento relativo da curvatura central, aumentando o poder dióptrico ocular.

Contexto Educacional

A cirurgia refrativa a laser baseia-se na remodelação do estroma corneano para alterar o trajeto da luz. Na hipermetropia, o olho é 'curto' ou a córnea é 'plana' demais. Ao remover um anel de tecido periférico, cria-se um gradiente que 'levanta' o centro da córnea. Este conceito é fundamental para residentes entenderem por que o diâmetro da ablação e a zona de transição são tão críticos em pacientes hipermetropes para evitar halos e perda de qualidade visual noturna.

Perguntas Frequentes

Como o Excimer laser corrige a hipermetropia?

Diferente da correção da miopia, onde o laser remove tecido do centro da córnea para aplaná-la, na hipermetropia o objetivo é aumentar a curvatura (encurvar) a córnea. Para isso, o padrão de ablação é periférico ou anular. O laser remove tecido da média-periferia corneana, o que faz com que a região central se torne proporcionalmente mais íngreme, aumentando o poder de convergência do olho para focar imagens de objetos próximos na retina.

Existe diferença no padrão de ablação entre LASIK e PRK?

Não, o padrão de ablação (o perfil de tecido removido pelo laser) é determinado pelo erro refrativo a ser corrigido e não pela técnica de acesso ao estroma. Tanto no LASIK (onde se cria um flap) quanto no PRK (onde se remove o epitélio), se o paciente é hipermetrope, o laser aplicará o mesmo perfil de ablação na média-periferia para aumentar a curvatura central.

Quais as limitações da ablação hipermetrópica?

A ablação hipermetrópica é geralmente considerada menos estável e mais limitada em dioptrias do que a miópica. Isso ocorre porque a ablação periférica exige zonas ópticas maiores e pode induzir mais aberrações esféricas. Além disso, a cicatrização epitelial tende a preencher a área de ablação periférica com o tempo (regressão), o que limita a previsibilidade em altas hipermetropias.

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