Cirurgia Refrativa para Miopia: Alterações na Córnea

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Ao se realizar uma cirurgia refrativa com laser para correção de miopia, obtemos uma córnea mais:

Alternativas

1. A) Curva, com aumento da aberração esférica.
2. B) Plana, com diminuição da aberração esférica.
3. C) Curva, com diminuição da aberração esférica.
4. D) Plana, com aumento da aberração esférica.

Pérola Clínica

Correção de miopia a laser → Córnea central mais plana + ↑ Aberração esférica (perda da prolatidade).

Resumo-Chave

A cirurgia refrativa para miopia remove tecido central para reduzir o poder dióptrico, tornando a córnea mais plana e aumentando as aberrações de alta ordem.

Contexto Educacional

A cirurgia refrativa moderna busca minimizar o aumento das aberrações através de perfis de ablação 'asféricos' ou 'guiados por frente de onda' (wavefront-guided). No entanto, o princípio básico da correção miópica permanece a redução da curvatura central. Compreender a biomecânica e a óptica pós-operatória é essencial para o manejo das expectativas do paciente e para o planejamento de futuras cirurgias, como o cálculo de lentes intraoculares para catarata em pacientes já submetidos a laser.

Perguntas Frequentes

Por que a córnea fica mais plana após a cirurgia de miopia?

Na miopia, o olho tem um poder convergente excessivo ou é muito longo, fazendo com que a imagem se forme antes da retina. Para corrigir isso, o Excimer Laser realiza uma ablação (remoção de tecido) maior na região central da córnea em comparação com a periferia. Essa remoção central diminui a curvatura da córnea (torna-a mais plana), reduzindo seu poder de refração e permitindo que a luz foque corretamente na retina.

O que é o aumento da aberração esférica na cirurgia refrativa?

A córnea humana normal é prolatada (mais curva no centro e plana na periferia). A cirurgia de miopia inverte essa relação, tornando-a oblatada (mais plana no centro). Essa mudança de perfil aumenta a aberração esférica positiva, o que significa que os raios de luz que passam pela periferia da pupila são focados em um ponto diferente dos raios centrais. Isso pode resultar em percepção de halos e redução da sensibilidade ao contraste, especialmente em pupilas dilatadas (noite).

Qual a diferença entre LASIK e PRK na correção da miopia?

No LASIK, um 'flap' (lamela) é criado antes da aplicação do laser no estroma, permitindo uma recuperação visual mais rápida e menos dor. No PRK, o epitélio é removido e o laser é aplicado na superfície estromal, com cicatrização mais lenta. Em ambos os casos, o padrão de ablação para miopia é central para aplanar a córnea, resultando nos mesmos efeitos ópticos de aplanamento e aumento de aberrações.

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