CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020
Dos exames abaixo, considerando que todos os pacientes não têm doença sistêmica ou ocular e têm o mesmo erro refracional, qual provavelmente pertence ao paciente mais velho?
Envelhecimento → ↑ Aberração esférica positiva (perda da compensação do cristalino).
Com a idade, o equilíbrio entre a aberração esférica positiva da córnea e a negativa do cristalino se perde, resultando em aumento da aberração esférica total e redução da qualidade óptica.
O sistema óptico ocular humano evolui de forma dinâmica. Na juventude, existe um mecanismo de compensação quase perfeito entre a córnea e o cristalino. No entanto, a partir da quarta década, o aumento das aberrações de alta ordem torna-se evidente. A imagem A (gabarito) provavelmente representa um mapa de frente de onda ou uma função de transferência de modulação (MTF) com maior degradação, típica de um sistema óptico mais velho. Esse conhecimento é a base para a tecnologia das LIOs modernas, que buscam mimetizar a óptica do olho jovem.
Em olhos jovens, a córnea possui aberração esférica positiva que é parcialmente compensada pela aberração esférica negativa do cristalino. Com o envelhecimento, o cristalino sofre mudanças estruturais e perde essa característica negativa, tornando-se mais positivo, o que aumenta a aberração esférica total do olho.
São distorções ópticas complexas (como coma, trefoil e aberração esférica) que não podem ser corrigidas por lentes esferocilíndricas comuns. Elas aumentam significativamente com a idade e com patologias como a catarata.
A compreensão das aberrações é fundamental para o planejamento de cirurgias de catarata com implante de lentes intraoculares (LIOs) asféricas, que visam compensar a aberração esférica positiva da córnea e restaurar a sensibilidade ao contraste.
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