Abdome Agudo: Diagnóstico Diferencial e Manejo Inicial
IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Enunciado
Paciente 60 anos, feminino, com fibromialgia em uso de anti-inflamatórios não esteroidais de forma recorrente, procura pronto atendimento devido a dor abdominal súbita iniciada há 3 horas com piora progressiva associado a distensão abdominal, inapetência e náuseas. Ao exame físico apresenta fáscies de dor, pele pegajosa, hipocorada, com abdome apresentando rigidez muscular involuntária e posição antálgica. A respeito do caso, julgue a alternativa incorreta:
Alternativas
A) Seja a indicação de exames de “rotina de abdome agudo” ou exames sofisticados para elucidação, a formulação de hipóteses diagnósticas somente pode ser feita após adequada avaliação do quadro clínico do paciente. No caso em questão a dosagem de amilase e o exame de tomografia podem sugerir duas causas comuns de abdome agudo. Um inflamatório e outro perfurativo.
B) A abordagem minimamente invasiva em quadros de abdome agudo perfurativo é factível, embora o atraso no diagnóstico acabe levando à instabilidade hemodinamicamente, uma contraindicação formal ao pneumoperitônio.
C) Processos inflamatórios do pâncreas induzido por medicamentos devem ser considerado em qualquer quadro de abdome agudo, embora as principais etiologias sejam litiase biliar e autoimune.
D) Achados radiológicos de pneumoperitonio, alça sentinela, escoliose antálgica, apagamento do psoas, níveis hidroaéreos sempre devem ser buscados em radiografia simples, embora nem sempre presentes.
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