Abdome Agudo Perfurativo: Diagnóstico e Tratamento Imediato

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 66 anos, feminina, é admitida no pronto atendimento com quadro de dor abdominal epigástrica de início súbito, náuseas, vômitos e inapetência. Possui como antecedentes hipotireoidismo e quadro de ansiedade generalizada em tratamento. Possui 2 cesarianas prévias. No exame físico apresentava: Glasgow 15, lúcida e orientada no tempo e espaço; hidratada; normocorada; acianótica; perfusão capilar periférica satisfatória. Os dados vitais: FC: 114 bpm; FR: 20 irpm; PA: 110 x 60 mmHg, Temperatura: 36,8 ºC. Saturação 95% ar ambiente. O abdome apresentava ruídos diminuídos, com dor difusa a palpação e importante renitência difusa. Os laboratoriais mostravam: Hemoglobina 13,3 g/dL, Leucócitos: 5.700 mm3, Bastonetes 10%, Segmentados 78%, Plaquetas 271 mil/mm3, Amilase 117 U/L (normal 30-118), Proteína C Reativa 36,0 mg/L (normal abaixo de 10), Ureia 50 mg/dL (normal 10-45), Creatinina 0,90 mg/dL (normal 0,3-1,2), Lipase: 58,0 UI (normal 12-60).O raio-x de abdome:De acordo com o quadro clínico acima apresentado qual diagnóstico mais provável e tratamento mais adequado:

Alternativas

1. A) Pancreatite aguda – jejum e hidratação.
2. B) Isquemia mesentérica – angiotomografia.
3. C) Abdome agudo obstrutivo – tomografia de abdome com contraste.
4. D) Abdome agudo perfurativo – tratamento cirúrgico imediato

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