Abdome Agudo Perfurativo: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 45 anos, agricultor, apresenta história de dor abdominal intensa, que iniciou subitamente no epigástrio e migrou para todo o abdome, irradiando par o pescoço e ombro esquerdo após algumas horas. Procurou o atendimento de urgência da sua comunidade rural, sendo transferido para Manaus após 9 horas de evolução. No momento se encontra em REG, com fascies de dor, afebril, taquicardico, taquipneico e normotenso. Seu abdome é difusamente tenso, doloroso à palpação superficial, com sinais claros de irritação peritoneal. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) A abordagem inicial inclui ressuscitação volêmica, início de antibioticoterapia empírica, inibidores de bomba de prótons e, apesar de inespecífica para a patologia em questão, avaliação laboratorial com hemograma, proteína C reativa e lactato sérico.
B) A tomografia computadorizada tem maior sensibilidade e especificidade diagnóstica para este tipo de abdome agudo que a radiografia simples de abdome.
C) O histórico prévio de sintomas dispépticos crônicos ou da ausência prévia de dor associado ao uso de antinflamatórios não hormonais e o aspecto macroscópico da lesão gástrica são parâmetros importantes para a indicação (ou não) de gastrectomia para tratamento do caso.
D) O tratamento endoscópico com uso de stents ou sutura é o atual padrão ouro para este caso, devido a menor morbimortalidade e menores taxas de deiscência e sepse.
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