Abdome Agudo Perfurativo: Diagnóstico e Manejo Urgente
UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2017
Enunciado
Paciente masculino, de 80 anos, veio à Emergência por quadro de dor na fossa ilíaca esquerda, febre (38,7° C), calafrios, frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 70/40 mmHg. O abdome mostrava-se distendido, com defesa à palpação. O hemograma indicou leucocitose com desvio à esquerda. O raio X de abdome revelou pneumoperitônio e líquido livre de pequena a moderada quantidade na pelve. Em relação a esta situação clínica, assinale a assertiva CORRETA.
Alternativas
A) O diagnóstico de diverticulite é provável, devendo ser indicada preferencialmente ressonância magnética de urgência.
B) Trata-se de um caso de abdome agudo inflamatório com indicação de tratamento cirúrgico.
C) Deve ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente e realizado raio X com contraste hidrossolúvel para avaliar a extensão da doença diverticular.
D) Considerando a idade do paciente, deve-se necessariamente afastar hipótese de neoplasia de cólon esquerdo através de colonoscopia de urgência.
E) Considerando a instabilidade clínica, o paciente deve ser internado em Centro de Tratamento Intensivo para controle, realização de exames laboratoriais seriados e instituição de antibioticoterapia de amplo espectro.
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