Abdome Agudo Perfurativo: Diagnóstico e Conduta Imediata

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 62 anos, chegou ao pronto atendimento com queixa de dor epigástrica intensa há 24 horas, evoluindo para dor abdominal difusa, de forte intensidade (9/10) há 5 horas. Refere ter tido muita dor no joelho na última semana, tendo feito uso de anti-inflamatórios não esteroidais nos últimos 6 dias por conta própria. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico (sem sequelas), em uso de Losartana e Varfarina. Ao exame clínico, encontra-se pálido, sudoreico, descorado +/4+, anictérico e consciente. Sinais vitais: FC 108 bpm, FR 20 irpm, PA 80 x 50 mmHg, Tax 37,9 ºC. Exame do abdome revelou ruídos hidroaéreos ausentes, bastante doloroso à palpação, com descompressão brusca presente. Aparelho cardiovascular sem alterações, aparelho respiratório com murmúrio diminuído nas bases, sem ruídos adventícios. A abordagem mais indicada para esse paciente, nesse momento, deverá ser a solicitação de

Alternativas

1. A) radiografia de abdome e tórax; endoscopia digestiva para tratamento de úlcera péptica hemorrágica.
2. B) radiografia de abdome e tórax; tomografia computadorizada de abdome total com triplo contraste.
3. C) tomografia computadorizada de abdome total com duplo contraste; encaminhamento para a UTI.
4. D) radiografia de abdome e tórax; encaminhamento para laparotomia exploradora no caso de pneumoperitôneo.
5. E) ultrassonografia de abdome superior; realização de colecistectomia por videolaparoscopia sob anestesia geral.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.