Abdome Agudo Obstrutivo e Perfurativo: Conduta de Urgência

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2016

Enunciado

Paciente masculino de 60 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro de parada de eliminação de gases e fezes, vômitos fecaloides e distensão abdominal há três dias. Ao exame físico, apresentava-se em REG, desidratado, descorado e taquicárdico. O abdome se apresentava distendido, com ruídos de luta, com sinais de irritação peritoneal. O hemograma era de 20.000 leucócitos, com desvio à esquerda de 12%, e os raios X mostravam distensão com stop no sigmoide e sinal de Riddler. Nessa situação hipotética, a conduta mais adequada é a seguinte:

Alternativas

1. A) Somente analgesia, pois o paciente idoso com peritonite é considerado de mau prognóstico
2. B) Hidratação + reposição hidroeletrolítica, antibioticoterapia largo espectro e observação
3. C) Hidratação + reposição hidroeletrolítica + passagem de sonda nasogástrica aberta e observação
4. D) Hidratação + reposição hidroeletrolítica, antibioticoterapia largo espectro + laparotomia
5. E) Passagem de stent por colonoscopia

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.