Abdome Agudo Perfurativo: Diagnóstico e Conduta Inicial

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Um paciente de 37 anos, sexo masculino, tabagista, vem ao hospital terciário devido à dor abdominal, descrita como de início súbito e lancinante em epigástrio e mesogástrio há 4 horas e no momento toma todo abdome. O exame revela um paciente alto, longilíneo, IMC 18, FC: 130/min; FR: 35/min (respiração superficial); TA: 90/60mmHg; SAT 92% em ar ambiente, desidratado (+3/+4), normocorado. Apresenta dor e reação de defesa em todo abdome, com descompressão brusca positiva difusamente. Com relação à conduta, assinale a alternativa ERRADA. 

Alternativas

1. A) A ressuscitação volêmica deve ser vigorosa e começar imediatamente. 
2. B) Distúrbios hidroeletrolíticos devem estar presentes e os exames laboratoriais devem ser colhidos para guiar as fases subsequentes de tratamento. 
3. C) Radiografias de abdome agudo (radiografia de tórax ortostática; rx de abdome AP em pé e deitado) podem guiar o diagnóstico.
4. D) O cirurgião deve ser imediatamente notificado, pois o paciente necessitará de intervenção cirúrgica de urgência.
5. E) A obtenção de exames de avaliação da função renal é necessária, pois o paciente necessitará de tomografia de abdome com contraste venoso para elucidação do quadro e definição do tratamento. 

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.