FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024
No contexto de emergência pediátrica, considere as seguintes informações sobre abdome agudo em diferentes faixas etárias e condições clínicas. Neste contexto, é CORRETO afirmar:
Lactentes e pré-escolares: Abdome agudo frequentemente por gastroenterite aguda e infecção urinária. USG é crucial no diagnóstico diferencial.
As causas de abdome agudo variam significativamente com a idade pediátrica. Em lactentes e pré-escolares, condições infecciosas como gastroenterite aguda e infecção urinária são muito comuns, enquanto em escolares e adolescentes, apendicite e causas ginecológicas se tornam mais prevalentes. A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica de grande relevância em todas as faixas etárias pediátricas.
O abdome agudo pediátrico é um desafio diagnóstico devido à inespecificidade dos sintomas e à dificuldade de comunicação das crianças. A etiologia varia consideravelmente com a faixa etária, sendo crucial para o médico considerar as causas mais prevalentes em cada grupo. Reconhecer essas diferenças é fundamental para uma abordagem diagnóstica e terapêutica eficaz, minimizando a morbidade e mortalidade. Em lactentes e pré-escolares, as condições clínicas que predominam como causas de abdome agudo são a gastroenterite aguda e a infecção urinária. Outras causas importantes incluem invaginação intestinal, hérnias encarceradas e apendicite (embora menos comum). Já em escolares e adolescentes, a apendicite aguda se torna a causa cirúrgica mais frequente, acompanhada por adenite mesentérica, gastroenterite e, em meninas, causas ginecológicas. A fase aguda da COVID-19 pode, sim, apresentar manifestações gastrointestinais, incluindo ileíte terminal, contrariando a ideia de que raramente ocorre. A ultrassonografia é um método de imagem de escolha no diagnóstico diferencial do abdome agudo pediátrico, devido à sua segurança (ausência de radiação), disponibilidade e capacidade de visualizar estruturas abdominais e pélvicas, auxiliando no diagnóstico de apendicite, invaginação, colecistite, hidronefrose, entre outros. Portanto, afirmar que a ultrassonografia não tem relevância é incorreto. O manejo adequado do abdome agudo pediátrico exige uma avaliação clínica detalhada, exames complementares direcionados e, muitas vezes, a colaboração entre pediatras e cirurgiões pediátricos.
Em lactentes e pré-escolares, as causas mais frequentes de abdome agudo incluem gastroenterite aguda, infecção urinária, invaginação intestinal, hérnias encarceradas e apendicite (embora menos comum que em idades maiores). A apresentação clínica pode ser atípica, exigindo alta suspeição.
A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica de primeira linha e de grande relevância no abdome agudo pediátrico. É não invasiva, não utiliza radiação e é excelente para identificar condições como apendicite, invaginação intestinal, colecistite, hidronefrose por infecção urinária e massas abdominais.
Em escolares e adolescentes, as causas de abdome agudo tendem a se assemelhar mais às do adulto. A apendicite aguda é a causa cirúrgica mais comum. Outras causas incluem adenite mesentérica, gastroenterite, infecção urinária, e em adolescentes, causas ginecológicas como cisto ovariano torcido ou doença inflamatória pélvica.
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