FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024
A respeito do abdome agudo obstrutivo (AAO), julgue os itens a seguir.I. AAO alto são as obstruções causadas acima do ângulo de Treitz.II. AAO baixo são as obstruções do cólon, após a válvula ileocecal.III. AAO complicado é quando ocorre isquemia e perfuração da alça intestinal.IV. A síndrome de Ogilvie é um exemplo de AAO funcional.V. O volvo de sigmoide e o tumor de cólon esquerdo obstrutivo com dilatação do ceco são exemplos de AAO em alça fechada de origem extrínseca. Assinale a alternativa correta
AAO complicado = isquemia/perfuração; Síndrome de Ogilvie = AAO funcional.
O abdome agudo obstrutivo pode ser mecânico ou funcional. A Síndrome de Ogilvie é um exemplo de obstrução funcional do cólon, sem barreira mecânica. Um AAO é considerado complicado quando há sinais de isquemia ou perfuração intestinal, indicando maior gravidade e necessidade de intervenção urgente.
O abdome agudo obstrutivo (AAO) é uma condição comum e grave na prática cirúrgica, exigindo diagnóstico e manejo rápidos. Compreender suas classificações e complicações é fundamental para residentes, pois o atraso no tratamento pode levar a morbimortalidade significativa. O AAO pode ser classificado topograficamente em alto (acima do ângulo de Treitz) e baixo (cólon, após a válvula ileocecal). Além disso, é crucial distinguir entre obstrução mecânica (por aderências, hérnias, tumores) e funcional, onde não há barreira física. A Síndrome de Ogilvie, uma pseudo-obstrução colônica aguda, é um exemplo clássico de AAO funcional. Um AAO é considerado complicado quando há isquemia ou perfuração da alça intestinal, indicando sofrimento vascular e risco iminente de sepse. O volvo de sigmoide e o tumor de cólon esquerdo obstrutivo com dilatação do ceco são exemplos de obstruções em alça fechada, onde há risco aumentado de isquemia e perfuração devido ao acúmulo de gás e líquido sem escape. O tratamento varia desde medidas conservadoras para obstruções funcionais até intervenção cirúrgica de emergência para casos complicados ou mecânicos.
O AAO pode ser classificado em alto (acima do ângulo de Treitz), baixo (cólon, após a válvula ileocecal), e também em mecânico (por barreira física) ou funcional (sem barreira física, como na Síndrome de Ogilvie).
Um AAO é considerado complicado quando há sinais de isquemia da alça intestinal (sofrimento vascular) ou perfuração intestinal, que são emergências cirúrgicas devido ao risco de sepse e alta mortalidade.
A Síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução colônica aguda, caracterizada por dilatação maciça do cólon sem evidência de obstrução mecânica. É funcional porque a causa é uma disfunção da motilidade intestinal, geralmente por desequilíbrio autonômico, e não uma barreira física.
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