SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Em relação às causas de abdome agudo obstrutivo (AAO) em alça fechada, julgue os itens a seguir.I. Volvo de sigmoideII. Hérnia internaIII. IleobiliarIV. Tumor de cólon esquerdo estenosante com válvula ileocecal incompetenteV. Hérnia inguinal encarcerada
AAO em alça fechada = obstrução em 2 pontos. Volvo, hérnias encarceradas e tumor com válvula ileocecal competente são causas.
O abdome agudo obstrutivo em alça fechada é uma emergência cirúrgica caracterizada pela oclusão do lúmen intestinal em dois pontos, impedindo a descompressão e aumentando o risco de isquemia e perfuração. É crucial diferenciar de obstruções simples para manejo adequado.
O abdome agudo obstrutivo (AAO) em alça fechada é uma condição cirúrgica grave, caracterizada pela oclusão do lúmen intestinal em dois pontos, resultando em um segmento intestinal isolado. Essa situação impede a descompressão do segmento afetado, levando ao acúmulo de líquido e gás, distensão progressiva e aumento da pressão intraluminal. A compreensão das causas e da fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo rápidos, visando prevenir complicações como isquemia, necrose e perfuração intestinal. A fisiopatologia da alça fechada envolve o aprisionamento de um segmento intestinal, que pode ser causado por volvo (torção do mesentério), hérnias internas ou externas encarceradas, ou por um tumor estenosante no cólon esquerdo quando a válvula ileocecal é competente. A válvula ileocecal competente impede o refluxo do conteúdo colônico para o intestino delgado, transformando a obstrução distal em uma alça fechada. Diferentemente, condições como íleo biliar ou tumores com válvula ileocecal incompetente resultam em obstruções simples, onde há uma via de descompressão. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica são fundamentais para o prognóstico. Residentes devem estar aptos a identificar os sinais clínicos e radiológicos sugestivos de alça fechada, como distensão abdominal acentuada, dor intensa e sinais de peritonite. A diferenciação entre obstrução simples e em alça fechada é um ponto crítico na avaliação inicial, pois a alça fechada confere um risco significativamente maior de morbimortalidade e exige uma abordagem terapêutica mais agressiva e imediata.
Caracteriza-se pela oclusão do lúmen intestinal em dois pontos distintos, impedindo a descompressão do segmento envolvido. Isso leva ao acúmulo de líquido e gás, aumentando a pressão intraluminal e o risco de isquemia e perfuração.
As causas comuns incluem volvo (especialmente de sigmoide e ceco), hérnias internas e externas encarceradas, e tumores estenosantes de cólon esquerdo com válvula ileocecal competente.
Se a válvula ileocecal é competente, ela impede o refluxo do conteúdo colônico para o íleo, transformando uma obstrução distal em uma alça fechada e aumentando o risco de complicações como perfuração cecal.
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