UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
O abdome agudo é uma situação clínica potencialmente grave, que deve ser corretamente diagnosticada e tratada. Em relação ao abdome agudo obstrutivo,
Abdome agudo obstrutivo → Retardo >24h no tratamento aumenta significativamente a morbimortalidade.
O abdome agudo obstrutivo é uma emergência cirúrgica que exige diagnóstico e tratamento rápidos. O atraso na intervenção, especialmente por mais de 24 horas, está associado a um aumento significativo da morbimortalidade devido ao risco de isquemia, necrose intestinal, perfuração e sepse.
O abdome agudo obstrutivo é uma condição clínica grave que exige reconhecimento e manejo rápidos. Caracteriza-se pela interrupção do trânsito intestinal, que pode ser mecânica ou funcional. A etiologia mais comum em adultos com cirurgia prévia são as bridas e aderências, enquanto em pacientes sem cirurgia prévia, hérnias e neoplasias são causas frequentes. A importância clínica reside no alto potencial de morbimortalidade se não tratado adequadamente. A fisiopatologia envolve a dilatação das alças proximais à obstrução, acúmulo de líquidos e gases, e comprometimento da vascularização da parede intestinal, podendo evoluir para isquemia, necrose, perfuração e peritonite. O diagnóstico é baseado na tríade clínica de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal e vômitos, complementado por exames de imagem como radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada. O tratamento do abdome agudo obstrutivo é frequentemente cirúrgico, especialmente em casos de obstrução completa, sinais de estrangulamento ou falha do tratamento conservador. É crucial que a intervenção ocorra o mais rápido possível; estudos demonstram que o retardo de mais de 24 horas no tratamento aumenta significativamente a morbimortalidade, destacando a urgência dessa condição para o residente.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos (que podem ser biliosos ou fecaloides) e alteração do hábito intestinal, como obstipação ou parada de eliminação de gases e fezes.
O tempo é crítico porque a obstrução pode levar à isquemia e necrose da parede intestinal, perfuração, peritonite e sepse. O retardo no tratamento aumenta exponencialmente o risco de complicações graves e morte.
Sim, cirurgia prévia é a principal causa de obstrução intestinal por bridas e aderências em adultos. Embora a laparoscopia possa ser mais desafiadora, não está contraindicada e a necessidade de intervenção cirúrgica é frequentemente maior nesses casos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo