Abdome Agudo Obstrutivo: Manejo Inicial na Urgência
PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024
Enunciado
Um paciente, masculino de 65 anos, hipertenso, diabético não insulino dependente, com duas cirurgias prévias, por úlcera péptica perfurada e apendicite complicada, passou a apresentar dor abdominal difusa, há 5 dias, com parada de eliminação de flatos e fezes, distensão abdominal e náuseas e vômitos escurecidos. Relata ainda hiporexia, redução do volume urinário, e que hoje apresentou saída de pequena quantidade de fezes, porém sem melhora dos sintomas. Está no setor de urgência do hospital realizando analgesia endovenosa e aguardando avaliação da cirurgia geral, que estava em cirurgia por um caso de politrauma grave. Sobre o tema abdome agudo obstrutivo, descrito acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Deve-se aguardar avaliação da cirurgia geral para o exame físico completo, incluindo toque retal e para a decisão de iniciar antibioticoterapia, hidratação venosa ou outros sintomáticos.
B) Não se deve realizar qualquer analgesia antes de avaliação cirúrgica pelo risco de mascarar completamente o diagnóstico real.
C) Se o paciente em questão apresentar vômitos fecalóides, infere-se que apresenta uma obstrução intestinal alta, com válvula ileocecal competente.
D) Mesmo aguardando avaliação da cirurgia geral, a equipe médica que o atendeu deve realizar o exame físico geral, incluindo toque retal, realizar exames laboratoriais para afastar etiologia metabólica, realizar exame de imagem, de preferência a tomografia de abdome total, iniciar hidratação venosa, quantificar diurese, iniciar antibioticoterapia pelo risco de translocação bacteriana e passagem de sonda nasogástrica para sifonagem.
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