SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2023
Um homem com 49 anos queixa-se de dor abdominal intermitente em forma de cólica há 18 horas, acompanhada de vômitos biliosos. Ele diz que os sintomas começaram aproximadamente três horas após o almoço do dia anterior, melhoraram depois que vomitou, mas retornaram cerca de duas horas depois. Ele sentiu vontade de evacuar logo após o início da dor, mas não houve eliminação de flato nem de fezes desde então. O paciente nega quaisquer episódios semelhantes prévios e não tem outros sintomas clínicos no momento. Foi submetido a uma laparotomia exploradora por traumatismo abdominal há três anos. Ao exame, T: 36,5ºC, FC: 105 bpm, PA: 140/80 mmHg e FR: 24 mpm. Abdome: distendido, cicatriz na linha média supra e infraumbilical, RHA aumentados, com surtos ocasionais de timbre metálico, discretamente doloroso à palpação profunda, DB negativo. Toque retal sem fezes na ampola retal. Os exames laboratoriais revelam níveis normais de eletrólitos. A leucometria é de 16.000/mm2, com 85% de neutrófilos, 4% de bastões, 10% de linfócitos e 1% de monócitos; a hemoglobina e o hematócrito são de 18 g/dL e 48% respectivamente. Foram feitas radiografias abdominais nas posições supina e ortostática, que mostram o intestino delgado dilatado, com níveis hidroaéreos presentes. Qual é o diagnóstico sindrômico mais provável?
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