Abdome Agudo Obstrutivo: Quando a Cirurgia é Imediata?

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, 30 anos, encaminhado da unidade de pronto atendimento de nível secundário devido a hipótese de abdome agudo obstrutivo por bridas. Queixa-se de dor abdominal súbita há 8 horas, intensa, em facada, em andar superior do abdome, associada a um episódio de vômito, com piora progressiva durante a observação, sem melhora com analgésicos. Nega trauma recente. Tem histórico de laparotomia prévia por ferimento de arma de fogo. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, taquicárdico, afebril. Semiologia cardiopulmonar normal. Abdome distendido, doloroso difusamente, tenso, com defesa involuntária à palpação. São realizadas as radiografias de abdome agudo abaixo. A melhora conduta para este caso é:

Alternativas

1. A) Dieta zero, hidratação, analgesia, antibioticoterapia e tratamento não operatório.
2. B) Laparotomia exploradora.
3. C) Dieta zero, sonda gástrica em drenagem, hidratação, antibioticoterapia, e reavaliação do tratamento clínico em 24-48h.
4. D) Endoscopia digestiva alta.

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