Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2023
Paciente do sexo feminino. 54 anos relata dor em cólica em quadrante superior direito do abdome, há trinta dias. Segundo a paciente, há doze horas houve piora da dor localizada, associada à febre e a calafrios. Refere ainda anorexia e que não evacua há quatro dias. Assinale a alternativa que apresenta o PROVÁVEL diagnóstico dessa paciente:
Dor em QSD + febre + calafrios + anorexia = Tríade de Charcot (colangite) ou colecistite aguda.
A combinação de dor em cólica no quadrante superior direito, febre e calafrios é altamente sugestiva de um processo inflamatório biliar, como colecistite aguda ou colangite. A anorexia e a constipação são sintomas inespecíficos que reforçam a presença de um quadro abdominal agudo.
O abdome agudo é uma síndrome caracterizada por dor abdominal de início súbito ou rápido, que requer diagnóstico e tratamento urgentes. É classificado em diferentes tipos, sendo o inflamatório um dos mais comuns, englobando condições como apendicite, diverticulite, pancreatite e colecistite/colangite. A apresentação clínica de dor em cólica no quadrante superior direito, associada à febre e calafrios, é altamente sugestiva de um processo inflamatório biliar. A colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar) e a colangite aguda (infecção das vias biliares) são diagnósticos diferenciais importantes nesse cenário. A presença de anorexia e constipação, embora inespecíficas, reforçam a gravidade do quadro abdominal. Para residentes, é crucial saber diferenciar os tipos de abdome agudo e reconhecer os padrões de dor e sintomas associados a cada etiologia. A história clínica detalhada, o exame físico minucioso e a solicitação de exames complementares (laboratoriais e de imagem) são fundamentais para um diagnóstico preciso e uma conduta terapêutica adequada, visando evitar complicações graves.
Os principais tipos são inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular e hemorrágico, cada um com etiologias e apresentações clínicas distintas.
Os sintomas incluem dor intensa e persistente no quadrante superior direito do abdome, frequentemente irradiando para o ombro direito, acompanhada de febre, náuseas e vômitos. O sinal de Murphy é comum.
A Tríade de Charcot consiste em dor em quadrante superior direito, febre com calafrios e icterícia. É um sinal clássico de colangite aguda, indicando uma infecção biliar grave que requer intervenção urgente.
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