HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023
O Abdome Agudo se caracteriza por dor lenta, insidiosa e progressiva no início, normalmente com intervalo longo entre o começo dos sintomas e a ida à Emergência. Na propedêutica abdominal, a palpação pode revelar defesa localizada ou generalizada, por meio da contração voluntária da musculatura abdominal. É um mecanismo de defesa, tendo em vista o comprometimento peritoneal. As causas mais comuns são apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite agudas. É chamado de:
Dor insidiosa, progressiva, com defesa abdominal e comprometimento peritoneal = Abdome Agudo Inflamatório.
O abdome agudo inflamatório é caracterizado por um processo inflamatório intra-abdominal que causa dor e irritação peritoneal. A dor é tipicamente de início lento e progressivo, e o exame físico revela defesa muscular, que pode ser localizada ou generalizada, dependendo da extensão do processo inflamatório.
O abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor abdominal de início súbito ou progressivo, que requer diagnóstico e tratamento rápidos, muitas vezes cirúrgicos. A classificação em tipos (inflamatório, perfurativo, obstrutivo, vascular, hemorrágico) auxilia na abordagem diagnóstica e terapêutica. O abdome agudo inflamatório é um dos tipos mais frequentes, representando uma parcela significativa das emergências abdominais. É crucial para residentes reconhecerem suas características para um manejo eficaz. A fisiopatologia do abdome agudo inflamatório envolve a resposta do organismo a um processo inflamatório em órgãos intra-abdominais, como apêndice, vesícula biliar, pâncreas ou divertículos. A inflamação leva à irritação do peritônio parietal, que é ricamente inervado, causando dor localizada e, posteriormente, defesa muscular e sinais de irritação peritoneal. A dor é tipicamente visceral no início, tornando-se somática e mais localizada à medida que o peritônio parietal é envolvido. A progressão da inflamação pode levar a complicações como perfuração, abscesso ou sepse. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, exame físico minucioso (com avaliação da dor, defesa, descompressão dolorosa), exames laboratoriais (hemograma, PCR, amilase/lipase) e exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada). O tratamento é direcionado à causa subjacente, podendo variar de manejo clínico com antibióticos e anti-inflamatórios a intervenção cirúrgica de urgência, como apendicectomia ou colecistectomia. A identificação precoce e a intervenção adequada são fundamentais para prevenir morbidade e mortalidade.
Os principais sinais e sintomas incluem dor abdominal de início lento, insidioso e progressivo, frequentemente acompanhada de náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, a palpação abdominal revela defesa muscular localizada ou generalizada, e pode haver sinais de irritação peritoneal como descompressão dolorosa.
As causas mais comuns de abdome agudo inflamatório incluem apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite aguda, salpingite e doença inflamatória pélvica. Cada uma dessas condições envolve um processo inflamatório em um órgão abdominal específico.
A defesa abdominal é um mecanismo reflexo de proteção, onde a musculatura da parede abdominal se contrai involuntariamente para proteger o peritônio inflamado. Essa contração pode ser localizada sobre o foco da inflamação ou generalizada em casos de peritonite difusa, indicando um comprometimento significativo do peritônio.
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