SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025
São causas frequentes de abdome agudo no paciente idoso:
Abdome agudo no idoso: Volvo intestinal e colecistite aguda são causas frequentes e exigem alta suspeição.
No paciente idoso, as causas de abdome agudo diferem das populações mais jovens. Volvo intestinal (especialmente sigmoide) e colecistite aguda são condições comuns que requerem diagnóstico e intervenção rápidos, devido à apresentação atípica e ao maior risco de complicações.
O abdome agudo no paciente idoso é uma condição clínica desafiadora, caracterizada por dor abdominal de início súbito ou rápido agravamento, que requer diagnóstico e tratamento imediatos. A prevalência de causas específicas difere da população mais jovem, e a apresentação clínica pode ser atípica, com sintomas menos intensos e sinais físicos atenuados, o que pode levar a atrasos no diagnóstico e aumento da morbimortalidade. Entre as causas frequentes de abdome agudo no idoso, destacam-se o volvo intestinal e a colecistite aguda. O volvo, particularmente do sigmoide, é comum devido a fatores como constipação crônica e alongamento do cólon, resultando em obstrução intestinal e risco de isquemia. A colecistite aguda, embora comum em todas as idades, pode ter uma apresentação mais insidiosa no idoso, com dor menos intensa e febre ausente, tornando o diagnóstico mais difícil. Outras causas importantes incluem diverticulite aguda, isquemia mesentérica e obstrução por neoplasias. O manejo do abdome agudo no idoso exige uma abordagem sistemática e rápida. A história clínica e o exame físico devem ser minuciosos, complementados por exames laboratoriais e de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada). A alta suspeição clínica é fundamental. O tratamento varia conforme a etiologia, podendo ser clínico ou cirúrgico. A intervenção precoce é crucial para melhorar o prognóstico e reduzir as complicações, que são mais graves nessa faixa etária.
As causas mais frequentes incluem colecistite aguda, diverticulite aguda, obstrução intestinal (por volvo, aderências, tumores), isquemia mesentérica e apendicite atípica. A apresentação pode ser menos exuberante, dificultando o diagnóstico.
O volvo intestinal, especialmente o sigmoide, é mais comum em idosos devido à constipação crônica, alongamento e redundância do cólon sigmoide, e alterações na fixação mesentérica. Isso predispõe à torção do segmento intestinal, causando obstrução e isquemia.
No idoso, a colecistite aguda pode apresentar sintomas atípicos, como dor menos intensa, febre ausente ou baixa, e poucos sinais de irritação peritoneal. Isso se deve à diminuição da resposta inflamatória. O desafio diagnóstico reside na necessidade de alta suspeição e exames complementares como ultrassonografia abdominal.
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