CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Com relação à causa de Abdome Agudo Hemorrágico, a MENOS provável é:
Abdome agudo hemorrágico: Úlcera perfurada e diverticulite aguda são causas MENOS prováveis de hemorragia significativa.
O abdome agudo hemorrágico é caracterizado por sangramento significativo na cavidade abdominal. Enquanto trauma (laceração de órgãos sólidos, mesentério) e gravidez ectópica rota são causas clássicas, úlcera perfurada e diverticulite aguda são tipicamente causas de abdome agudo inflamatório ou perfurativo, com hemorragia sendo uma complicação menos comum e geralmente não a principal apresentação.
O abdome agudo hemorrágico representa uma emergência cirúrgica, caracterizado por sangramento significativo na cavidade peritoneal, levando a hipovolemia e choque. O reconhecimento rápido das causas e o manejo adequado são cruciais para a sobrevida do paciente. As causas mais comuns de abdome agudo hemorrágico incluem trauma abdominal (com laceração de órgãos parenquimatosos como fígado e baço, ou lesões mesentéricas), gravidez ectópica rota (especialmente em mulheres em idade fértil), e ruptura de aneurisma de aorta abdominal. Essas condições levam a um acúmulo rápido de sangue na cavidade abdominal, com sinais de irritação peritoneal e instabilidade hemodinâmica. Em contraste, úlcera perfurada e diverticulite aguda são causas clássicas de abdome agudo inflamatório ou perfurativo. A úlcera perfurada causa peritonite química e bacteriana, enquanto a diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos. Embora ambas possam, em raras ocasiões, estar associadas a algum sangramento, a hemorragia intraperitoneal maciça não é a sua apresentação típica, tornando-as as opções "menos prováveis" para um abdome agudo *hemorrágico* primário.
As principais causas incluem trauma abdominal com lesão de órgãos sólidos (fígado, baço), gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta abdominal e, menos frequentemente, ruptura de cisto ovariano hemorrágico.
Úlcera perfurada causa abdome agudo perfurativo, com extravasamento de conteúdo gastrointestinal para a cavidade peritoneal, levando a peritonite. Embora possa haver algum sangramento, a hemorragia maciça não é a característica principal.
A diverticulite aguda é primariamente um processo inflamatório/infeccioso. Embora o sangramento diverticular seja uma causa comum de hemorragia digestiva baixa, a diverticulite aguda em si raramente causa hemorragia intraperitoneal significativa como um abdome agudo hemorrágico.
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