Abdome Agudo Ginecológico: Diagnóstico e Manejo com DIU

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 40 anos, gesta 2 / para 2, 02 cesarianas, em uso de DIU de cobre, apresentando dor em baixo ventre há 24 horas, sem febre. Ao exame físico lúcida e orientada, com fáceis de dor, FR 18 irpm, FC 99 bpm. Apresentou hipotensão postural com queda de 10% a mudança de decúbito e aumento concomitante da frequência cardíaca para 120 bpm. Menstruação regular, porém no último mês ocorreu sangramento que durou 05 dias e não 08 como era o seu habitual. Nega atraso menstrual. Ao exame ginecológico a dor a descompressão no hipogástrio e fossa ilíaca esquerda, sem massas. Fundo de saco posterior doloroso. Sem fluxo vaginal patológico. βHCG negativo. Hemoglobina 11 g%, Leucograma 11000 com 3% de bastões. Diante do quadro clínico exposto é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Suspeita de abdome agudo ginecológico, pode ser inflamatório ou hemorrágico, indicado laparotomia imediata.
2. B) Suspeita de abdome agudo ginecológico tipo inflamatório, pode ser pelo DIU, indicado laparoscopia imediata.
3. C) Suspeita de abdome agudo ginecológico, pode ser hemorrágico, indicado ulttrassonografia transvaginal e ressonância magnética prévia a definição do tratamento.
4. D) Suspeita de abdome agudo ginecológico, pode ser hemorrágico, indicado ulttrassonografia e tomografia computadorizada, prévia a definição do tratamento.

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