HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Considerando o contexto de abdome agudo e as imagens apresentadas e julgue:A conduta imediata para o quadro clínico da Figura I. é cirúrgica.
Abdome agudo com sinais de peritonite ou obstrução intestinal → conduta cirúrgica imediata.
O abdome agudo cirúrgico é caracterizado por condições que demandam intervenção operatória urgente para resolução, como perfurações de vísceras ocas, obstruções intestinais completas, isquemia mesentérica ou apendicite/colecistite complicadas. A avaliação clínica e de imagem é fundamental para essa decisão.
O abdome agudo cirúrgico representa um desafio diagnóstico e terapêutico na emergência, exigindo rápida identificação e intervenção. É definido por um conjunto de sinais e sintomas abdominais de início súbito que demandam tratamento cirúrgico urgente, sendo uma das principais causas de internação hospitalar e mortalidade se não manejado adequadamente. As etiologias são diversas, incluindo processos inflamatórios, obstrutivos, perfurativos, vasculares e traumáticos. A suspeita de abdome agudo cirúrgico surge a partir da anamnese detalhada e exame físico minucioso, que pode revelar sinais de peritonite (dor à descompressão, defesa abdominal), obstrução (distensão, vômitos, parada de eliminação de gases e fezes) ou isquemia (dor desproporcional ao exame físico). Exames complementares como hemograma, eletrólitos, exames de imagem (radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada) são essenciais para confirmar a hipótese diagnóstica e determinar a necessidade e o tipo de intervenção cirúrgica. A conduta imediata para o abdome agudo cirúrgico é a intervenção operatória, que pode ser laparoscópica ou por laparotomia, dependendo da condição do paciente e da etiologia. O atraso no tratamento pode levar a complicações graves como sepse, falência de múltiplos órgãos e morte. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da intervenção, bem como da condição clínica prévia do paciente.
Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e progressiva, defesa e descompressão brusca dolorosa (sinais de peritonite), distensão abdominal, vômitos biliosos ou fecaloides, e ausência de eliminação de gases e fezes.
A cirurgia é imediata em casos de perfuração de víscera oca, isquemia mesentérica, obstrução intestinal completa com sinais de sofrimento de alça, apendicite ou colecistite complicadas (com perfuração ou abscesso).
Exames como radiografia de abdome (pneumoperitônio, níveis hidroaéreos), ultrassonografia (colecistite, apendicite, líquido livre) e tomografia computadorizada (mais detalhada para diversas etiologias) são cruciais para confirmar a indicação cirúrgica.
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