HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
Uma paciente de 32 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, procurou o pronto-socorro com queixa de dor e desconforto abdominal iniciados há quatro dias, acompanhados de febre e parada de eliminação de fezes. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, desidratada ++/4+, com pulso de 108 bpm, com PA de 120 x 70 mmHg e com abdome pouco distendido, doloroso em andar inferior de abdome, sem sinais de irritação peritoneal.Com base nesse caso hipotético, julgue o item.Caso não se obtenha um diagnóstico com as medidas iniciais, a tomografia de abdome deverá ser usada para a definição.
Dúvida diagnóstica no abdome agudo → Tomografia de abdome é o padrão-ouro para definição etiológica.
Em pacientes com quadro de abdome agudo onde a avaliação clínica e exames laboratoriais iniciais são inconclusivos, a TC de abdome apresenta alta sensibilidade para definir a etiologia e planejar a conduta.
O manejo do abdome agudo exige uma abordagem sistemática. Inicialmente, foca-se na estabilização hemodinâmica e alívio da dor. No entanto, a definição etiológica é crucial para decidir entre tratamento clínico ou cirúrgico. A tomografia computadorizada tornou-se a ferramenta diagnóstica de escolha devido à sua capacidade de avaliar múltiplos sistemas orgânicos simultaneamente. No caso apresentado, a paciente apresenta sinais de resposta inflamatória sistêmica (taquicardia, febre) e parada de eliminação de fezes, sugerindo um quadro obstrutivo ou inflamatório. Se a avaliação inicial não for esclarecedora, a TC é o próximo passo lógico para evitar atrasos terapêuticos que aumentam a morbimortalidade.
A TC é indicada quando há dúvida diagnóstica após anamnese, exame físico e exames laboratoriais, especialmente em casos de suspeita de abdome agudo inflamatório, obstrutivo ou vascular. Ela permite identificar a localização da obstrução, presença de pneumoperitônio, coleções líquidas e isquemia de alças com alta precisão.
Não. Algumas condições, como fases precoces de apendicite, diverticulite ou obstruções intestinais altas, podem não apresentar sinais clássicos de peritonite inicialmente. A presença de taquicardia e desidratação em um paciente com dor abdominal deve sempre elevar o índice de suspeita para patologias graves.
A radiografia de abdome tem baixa sensibilidade para muitas causas de abdome agudo. A TC fornece detalhes anatômicos precisos, identifica causas extraluminais e complicações como abscessos ou perfurações bloqueadas que não seriam visíveis no raio-X convencional, permitindo um planejamento cirúrgico mais assertivo.
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