Abdome Agudo com Irritação Peritoneal: Manejo e Transferência

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Médico de família e comunidade assumiu recentemente a Unidade de Saúde da Família (USF). Em seu primeiro dia na USF atendeu uma paciente de 72 anos, sexo feminino, com dor abdominal tipo cólica, em mesogástrio, há 36 horas, associada a vários episódios de vômitos e distensão abdominal. A paciente apresentava histórico de outros atendimentos na Unidade de Pronto Atendimento por dor em hipocôndrio direito associada a náuseas após abuso alimentar, nos últimos seis meses. Ao exame físico: paciente desidratada, anictérica, afebril, PA: 110/60 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 22 ipm; abdome distendido, timpânico à percussão, doloroso difusamente, com sinal de irritação peritoneal. De acordo com o quadro clínico e o cenário de atendimento, deve-se: 

Alternativas

1. A) Realizar reposição volêmica, eletrolítica, analgesia, passar sonda nasogástrica e solicitar a remoção do paciente para unidade de urgência. 
2. B) Realizar reposição volêmica, eletrolítica, analgesia, anti-emético e observação clínica na USF até melhora do quadro. 
3. C) Solicitar, via complexo regulador, a remoção imediata para unidade de urgência para não retardar o diagnóstico definitivo. 
4. D) Administrar analgésico e anti-emético endovenoso, orientar dieta, observação domiciliar e retorno à USF, se piora. 

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