UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
A expressão abdome agudo refere-se a patologias que cursam com dor abdominal e que em geral podem necessitar de tratamento cirúrgico de emergência. Qual alternativa correta em relação ao abdome agudo?
Abdome agudo: Dilatação intestinal maciça em RX → alta chance de cirurgia (obstrução, volvo, megacólon).
A dilatação maciça do intestino em exames de imagem, especialmente radiografias simples, é um sinal de alerta para obstrução intestinal grave, volvo ou megacólon tóxico, condições que frequentemente requerem intervenção cirúrgica de emergência para evitar complicações como isquemia e perfuração.
O abdome agudo é uma síndrome caracterizada por dor abdominal de início súbito ou rápido, que pode indicar uma condição subjacente grave, frequentemente necessitando de intervenção cirúrgica de emergência. A avaliação diagnóstica envolve uma anamnese detalhada, exame físico minucioso e exames complementares, como radiografias, ultrassonografia e tomografia. A radiografia simples de abdome, embora com limitações, pode fornecer pistas importantes. A presença de dilatação maciça de alças intestinais, com ou sem níveis hidroaéreos, é um achado preocupante que sugere obstrução intestinal mecânica, volvo ou megacólon tóxico. Essas condições representam alto risco de isquemia, necrose e perfuração intestinal, exigindo avaliação cirúrgica urgente. Outros pontos importantes no abdome agudo incluem a técnica do exame físico, que deve iniciar com inspeção e ausculta antes da palpação, e o conhecimento de sinais específicos, como a tríade de Charcot (febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito) para colangite, e não para divertículo de Meckel. A elevação de amilase e lipase, embora classicamente associada à pancreatite, não descarta outras condições, como infarto do intestino delgado, onde também podem estar elevadas.
As principais causas incluem obstrução intestinal mecânica (por bridas, tumores, hérnias), volvo (torção de alça intestinal) e megacólon tóxico, uma complicação grave de colites.
A palpação profunda inicial pode causar dor intensa, dificultar a avaliação subsequente e até mesmo agravar algumas condições, como peritonite. O exame deve começar com inspeção, ausculta e palpação superficial.
O sinal de Charcot é a tríade de febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, indicativa de colangite aguda. Não está relacionado ao divertículo de Meckel, que geralmente se manifesta com sangramento gastrointestinal ou inflamação.
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