PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025
Em relação ao abdome agudo, assinale a alternativa CORRETA:
Dor abdominal desproporcional ao exame físico + Lactato ↑ = Isquemia Mesentérica.
Exames laboratoriais normais não excluem patologias cirúrgicas graves; contudo, o lactato e a acidose na gasometria são marcadores sensíveis de sofrimento tecidual e isquemia intestinal.
O diagnóstico de abdome agudo exige alta suspeição clínica. A isquemia mesentérica, em particular, é uma condição de alta mortalidade onde o atraso diagnóstico é fatal. O achado clássico é a dor intensa que não condiz com um exame físico inicialmente pobre (sem peritonite). Marcadores como lactato elevado e acidose metabólica na gasometria arterial refletem o sofrimento de alça e são fundamentais para a triagem. Por outro lado, é vital reconhecer as limitações dos exames: a apendicite aguda pode cursar com leucograma normal em fases iniciais ou em idosos, e a ausência de pneumoperitônio no raio-X não descarta perfuração de víscera oca. O manejo deve ser guiado pela estabilidade do paciente e pela evolução clínica, utilizando a tomografia computadorizada como padrão-ouro na maioria das dúvidas diagnósticas.
Não. A amilase pode estar normal em pancreatites de etiologia hipertrigliceridêmica ou em fases tardias da doença. A lipase é mais sensível e específica para o diagnóstico.
O lactato elevado indica metabolismo anaeróbio, sendo um marcador precoce de hipoperfusão tecidual e isquemia intestinal, auxiliando na decisão de laparotomia de urgência.
Não. Cerca de 20-30% das úlceras perfuradas podem não apresentar pneumoperitônio visível na radiografia simples, sendo necessária a TC de abdome para maior sensibilidade.
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