Abdome Agudo: Tipos de Dor e Apresentação Clínica

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

O abdome agudo é quando há uma afecção intra-abdominal aguda que demanda intervenção médica imediata. Sobre o tema, marque a alternativa ERRADA:

Alternativas

1. A) Cerca de 25% dos casos de dor abdominal aguda apresentam-se com queixas atípicas e inespecíficas.
2. B) A dor inicialmente é visceral provocada por distensão ou contração de vísceras ocas.
3. C) A dor parietal é transmitida por fibras nervosas no peritônio parietal e conduzidas ao sistema nervosa central, assim o paciente consegue localizar a dor precisamente.
4. D) Uma dor abdominal em mesogástrio associada com diarreia, sem peritonismo ou defesa, pode se tratar de uma gastroenterite.
5. E) Pacientes com abdome agudo perfurativo com menos de 12 horas de início dos sintomas, habitualmente apresentam-se com insuficiência renal devida a combinação de sepse e pelo prejuízo das comorbidades presentes.

Pérola Clínica

Abdome agudo perfurativo <12h → dor intensa, peritonismo; sepse/IRA não são habituais precocemente.

Resumo-Chave

A dor visceral é difusa e mal localizada, enquanto a dor parietal, por irritação do peritônio parietal, é bem localizada. Em abdome agudo perfurativo precoce, o quadro é de dor intensa e sinais de irritação peritoneal, sem necessariamente sepse ou insuficiência renal estabelecidas.

Contexto Educacional

O abdome agudo representa um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo intervenção médica imediata. É uma condição comum em serviços de emergência, com diversas etiologias, desde condições benignas até quadros que ameaçam a vida. A correta avaliação da dor abdominal é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado. A fisiopatologia da dor abdominal pode ser dividida em visceral e parietal. A dor visceral é transmitida por fibras nervosas autonômicas, sendo difusa, mal localizada e frequentemente referida à linha média. Já a dor parietal, causada pela irritação do peritônio parietal, é bem localizada, aguda e transmitida por fibras nervosas somáticas. O peritonismo, caracterizado por defesa e dor à descompressão, indica irritação peritoneal. Em um abdome agudo perfurativo, o quadro inicial é dominado por dor intensa e sinais de irritação peritoneal. Complicações como sepse e insuficiência renal aguda são desfechos de um processo inflamatório e infeccioso mais prolongado e grave, não sendo habituais nas primeiras 12 horas de início dos sintomas, a menos que haja comorbidades preexistentes ou um choque hipovolêmico inicial grave.

Perguntas Frequentes

Quais as diferenças entre dor visceral e parietal no abdome agudo?

A dor visceral é difusa, mal localizada, causada por distensão ou contração de vísceras ocas. A dor parietal é bem localizada, aguda, causada por irritação do peritônio parietal.

Quais os sinais de peritonismo em um paciente com abdome agudo?

Sinais de peritonismo incluem dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg), defesa abdominal voluntária ou involuntária (rigidez) e dor à palpação profunda.

Em quanto tempo a sepse e insuficiência renal se manifestam em um abdome agudo perfurativo?

Sepse e insuficiência renal são complicações que geralmente se desenvolvem após um período mais prolongado de perfuração e contaminação, não sendo habituais nas primeiras 12 horas de sintomas.

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