ABCDE do Trauma: Avaliação Primária e Controle Cervical

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

A avaliação de uma emergência pré-hospitalar deve seguir, inicialmente, a sequência protocolar mundial do exame primário ABCDE do atendimento às urgências e emergências. Sobre o acrónimo ABCDE, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a letra A se refere ao atendimento das vias aéreas (aitways) e controle da coluna cervical
2. B) a letra B se refere ao posicionamento do corpo (body) para avaliação de possíveis fraturas
3. C) a letra D se refere a proteção do ambiente {detection), para evitar novos acidentes no local
4. D) a letra C se refere à circulação, em que deve ser calculado o volume de sangue perdido pelo paciente

Pérola Clínica

ABCDE do trauma: A=Vias Aéreas + Coluna Cervical; B=Respiração; C=Circulação; D=Disfunção Neurológica; E=Exposição.

Resumo-Chave

O acrônimo ABCDE representa a sequência padronizada de avaliação primária em emergências, focando na identificação e tratamento das condições mais ameaçadoras à vida. A letra 'A' (Airway) engloba a avaliação e manejo das vias aéreas, sempre com a proteção e controle da coluna cervical, devido ao risco de lesão medular em traumas.

Contexto Educacional

O acrônimo ABCDE representa a sequência padronizada e mundialmente aceita para a avaliação primária e o manejo inicial de pacientes em situações de urgência e emergência, especialmente no contexto do trauma. Este protocolo, amplamente difundido pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support), visa identificar e tratar rapidamente as condições que representam risco iminente à vida, seguindo uma ordem de prioridade que maximiza as chances de sobrevida do paciente. A letra 'A' (Airway) refere-se à avaliação e ao manejo das vias aéreas, garantindo sua permeabilidade. Crucialmente, esta etapa é sempre acompanhada pelo controle da coluna cervical, utilizando colar cervical e manobras de imobilização, pois assume-se a presença de lesão cervical em todo paciente traumatizado até que se prove o contrário. A 'B' (Breathing) avalia a respiração e a ventilação, buscando identificar problemas como pneumotórax ou hemotórax. A 'C' (Circulation) foca na circulação e no controle de hemorragias, avaliando pulsos, pressão arterial e perfusão. A 'D' (Disability) avalia o estado neurológico, utilizando a Escala de Coma de Glasgow e avaliando as pupilas. Finalmente, a 'E' (Exposure) consiste na exposição completa do paciente para identificar todas as lesões, seguida pelo controle da hipotermia. É um erro comum negligenciar o controle cervical na fase 'A', o que pode levar a lesões medulares irreversíveis. A compreensão e aplicação correta do ABCDE são fundamentais para todos os profissionais de saúde que atuam na emergência e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do controle da coluna cervical na fase 'A' do ABCDE?

O controle da coluna cervical é crucial na fase 'A' (Vias Aéreas) para prevenir ou minimizar lesões secundárias à medula espinhal em pacientes com trauma, assumindo-se lesão cervical até que seja descartada por exames complementares.

O que é avaliado na fase 'B' (Breathing) do ABCDE?

Na fase 'B', avalia-se a respiração e ventilação do paciente, buscando identificar e tratar condições como pneumotórax, hemotórax e contusão pulmonar, que comprometem a oxigenação e a ventilação.

Quais são os principais pontos da fase 'C' (Circulation) do ABCDE?

A fase 'C' foca na avaliação e controle da circulação, identificando e tratando hemorragias (externas e internas), avaliando pulsos, pressão arterial, tempo de enchimento capilar e iniciando a reposição volêmica com cristaloides.

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