FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2021
Paciente vítima de atropelamento é atendida pelo SAMU. Ao chegar ao local, a equipe encontra paciente inconsciente, com fratura exposta na perna esquerda, além de um ferimento corto contuso na face. Al ª conduta a ser tomada dentre as alternativas abaixo é:
Trauma grave, paciente inconsciente → prioridade absoluta é garantir via aérea e controle cervical (ABCDE).
Em um paciente vítima de trauma grave e inconsciente, a primeira e mais crítica conduta é garantir a permeabilidade da via aérea e proteger a coluna cervical. Isso se baseia nos princípios do ABCDE do trauma, onde 'A' (Airway) é a prioridade máxima para evitar hipóxia cerebral e morte.
O atendimento a vítimas de trauma é uma emergência médica que exige uma abordagem sistemática e rápida para identificar e tratar as lesões que ameaçam a vida. O protocolo internacionalmente aceito é o ABCDE do trauma, que estabelece uma ordem de prioridade para as intervenções, começando pelas condições mais letais. A letra "A" do ABCDE refere-se à Via Aérea com controle da coluna cervical. Em um paciente inconsciente, como o descrito na questão, a permeabilidade da via aérea está sob risco iminente devido ao relaxamento da musculatura da língua, presença de sangue, vômito ou corpos estranhos. A falha em garantir uma via aérea patente leva rapidamente à hipóxia e, consequentemente, à morte cerebral ou óbito. O controle da coluna cervical é simultâneo para prevenir lesões secundárias em caso de trauma raquimedular. Somente após assegurar a via aérea e a ventilação adequadas (B), a circulação e o controle de hemorragias (C) são abordados. Lesões como fraturas expostas ou ferimentos corto-contusos, embora importantes, são tratadas após a estabilização das funções vitais. A compreensão e aplicação correta do ABCDE são cruciais para a sobrevida do paciente traumatizado e para a prática de qualquer profissional de saúde que atue em emergências.
Os passos iniciais seguem o mnemônico ABCDE: A (Via Aérea e controle da coluna cervical), B (Respiração e ventilação), C (Circulação e controle de hemorragias), D (Déficit neurológico) e E (Exposição e controle de hipotermia).
A via aérea é a prioridade máxima porque a obstrução ou comprometimento dela pode levar rapidamente à hipóxia cerebral e morte. Pacientes inconscientes têm risco elevado de obstrução por relaxamento da língua ou aspiração.
O controle da coluna cervical é feito manualmente ou com colar cervical rígido, mantendo a cabeça em posição neutra e alinhada com o tronco, para prevenir ou minimizar lesões medulares em casos de trauma cervical suspeito.
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