Tuberculose: Abandono de Tratamento e Risco de Resistência
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023
Enunciado
Maurício tem 37 anos, é um paciente com transtorno de adição por substâncias ilícitas, consome cocaína e inala crack. Adoeceu por tuberculose pulmonar confirmada por exame de escarro e imagem 2 anos atrás, entretanto abandonou o tratamento ainda no quarto mês. A equipe de saúde não conseguiu contato na busca ativa na época do abandono e agora retorna com queixa de tosse produtiva, perda ponderal, febre vespertina e astenia. Qual das alternativas a seguir discrimina a conduta mais apropriada para Maurício nesse momento?
Alternativas
A) Solicito TRM-TB pois já avalia se há resistência a rifampicina e radiografia de tórax em PA e perfil.
B) Reinicio tratamento, prescrevendo RH por mais 3 meses para completar os 2 meses de tratamento faltantes, com dose ajustada de acordo com o peso atual.
C) Por tratar-se de abandono, encaminho o paciente para internação em uma unidade terciária com isolamento respiratório. Pela alta probabilidade de tratar- se de tuberculose multirresistente.
D) Solicito radiografia de tórax em PA e perfil, baciloscopia do escarro e cultura para micobactérias no escarro com tipificação e teste de sensibilidade, pois o abandono pode ter gerado alguma resistência. Se a baciloscopia vier positiva inicio tratamento com RHZE e aguardo resultado da cultura.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.