Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021
A melhor fase do ciclo menstrual para realizar dosagem do CA-125 visando diagnosticar endometriose é do:
CA-125 para endometriose → dosar na fase menstrual (1º-3º dia) para maior sensibilidade.
O CA-125 é um marcador que pode estar elevado na endometriose, mas sua sensibilidade e especificidade são limitadas. A dosagem no início da fase menstrual (1º ao 3º dia) pode aumentar sua sensibilidade, pois a inflamação e o sangramento dos implantes endometrióticos são mais intensos nesse período.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. Causa dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico definitivo é histopatológico, mas marcadores como o CA-125 podem auxiliar na suspeita clínica e monitoramento. O CA-125 é uma glicoproteína que pode ser produzida por células endometriais. Na endometriose, sua elevação reflete a resposta inflamatória e o sangramento dos implantes ectópicos. A fisiopatologia da elevação do CA-125 na endometriose está ligada à irritação peritoneal e à atividade inflamatória. Para aumentar a sensibilidade do teste, recomenda-se a dosagem nos primeiros dias do ciclo menstrual (1º ao 3º dia), quando a atividade inflamatória e o sangramento dos implantes são mais pronunciados. Embora o CA-125 não seja um marcador diagnóstico isolado devido à sua baixa especificidade, ele pode ser útil no acompanhamento de pacientes com endometriose grave ou na avaliação da resposta ao tratamento. O tratamento da endometriose varia de manejo da dor a terapias hormonais e cirurgia, dependendo da gravidade dos sintomas e do desejo de gravidez. Residentes devem compreender as limitações e o uso adequado do CA-125 no contexto clínico da endometriose.
O CA-125 tem sensibilidade e especificidade limitadas para o diagnóstico de endometriose, sendo mais útil para monitorar a resposta ao tratamento ou em casos de endometriose grave, mas não como teste isolado.
Além da endometriose, o CA-125 pode estar elevado em outras condições benignas (miomas, doença inflamatória pélvica, gravidez, menstruação) e malignas (câncer de ovário, pâncreas, mama, cólon).
A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal é um exame de primeira linha para identificar endometriomas ovarianos e lesões de endometriose profunda, complementando a avaliação clínica e laboratorial.
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