Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
O clínico deve saber que os marcadores tumorais não se constituem em exames para rastreamento de câncer. Eles têm indicação para monitorar tratamentos e recidivas. Para monitorar uma mulher que teve Ca de ovário, qual é o indicado?
CA 125 → marcador principal para monitoramento e recidiva do câncer de ovário.
O CA 125 é o marcador tumoral mais utilizado para monitorar a resposta ao tratamento e detectar recidivas em pacientes com câncer de ovário. Embora não seja indicado para rastreamento devido à baixa especificidade, seu aumento pode indicar progressão da doença.
Os marcadores tumorais são substâncias produzidas por células cancerosas ou pelo corpo em resposta ao câncer, que podem ser detectadas no sangue, urina ou tecidos. No contexto do câncer de ovário, o CA 125 (Antígeno do Câncer 125) é o marcador mais estudado e utilizado. É uma glicoproteína presente na superfície de células epiteliais de diversos tecidos, incluindo o epitélio ovariano. Sua elevação é observada em cerca de 80% dos casos de câncer de ovário epitelial avançado, mas apenas em 50% dos casos em estágio inicial. A principal indicação do CA 125 não é o rastreamento populacional, devido à sua baixa especificidade. Condições benignas como endometriose, miomas uterinos, doença inflamatória pélvica, gravidez e até mesmo a menstruação podem elevar seus níveis, levando a falsos positivos e ansiedade desnecessária. Contudo, seu valor reside no monitoramento da resposta ao tratamento em pacientes com câncer de ovário já diagnosticado e na detecção precoce de recidivas após a remissão. Uma elevação persistente ou progressiva do CA 125 após o tratamento pode indicar recorrência da doença. Para residentes, é crucial entender que o CA 125 é uma ferramenta de acompanhamento e não de diagnóstico primário. A interpretação de seus níveis deve ser feita sempre no contexto clínico da paciente, considerando outros exames de imagem e biópsias. A combinação do CA 125 com outros marcadores, como o HE4, pode aumentar a acurácia na avaliação de massas pélvicas indeterminadas, através de índices como o ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), auxiliando na decisão de encaminhamento para centros especializados.
O CA 125 é primariamente indicado para monitorar a resposta ao tratamento e detectar precocemente a recidiva em pacientes já diagnosticadas com câncer de ovário.
Não é recomendado para rastreamento devido à sua baixa especificidade, podendo estar elevado em diversas condições benignas como endometriose, miomas e doenças inflamatórias pélvicas, levando a falsos positivos.
Além do CA 125, outros marcadores como o HE4 são utilizados, especialmente em conjunto com o CA 125 para calcular o índice de risco de malignidade (ROMA), auxiliando na avaliação de massas pélvicas.
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