SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2020
Menina, 8 semanas de vida, é levada pela genitora à UBS com lesões de pele em face, região retroauricular, e em couro cabeludo, há mais de um mês. Usou cremes e pomadas à base de salicilato, zinco e antifúngicos, sem resultado. É alimentada apenas com leite materno. Ao exame físico, observa-se que as lesões da face, que localizam-se nos vincos do nariz, bem como as de localização retroauricular são eritematosas, de descamação fina; e, também, estão presentes em pregas cutâneas inguinais, cervicais e axilares. No couro cabeludo as lesões têm aspecto escamoso, gorduroso, mais espesso, de coloração brancoamarelado. Não há outra alteração ao exame físico. Diante da situação descrita, indique o tratamento farmacológico a ser prescrito (droga e via de administração).
Dermatite seborreica infantil → higiene suave + emolientes; casos persistentes: corticoide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1%).
A dermatite seborreica infantil, ou crosta láctea, é uma condição benigna e autolimitada, comum em lactentes. O tratamento inicial envolve higiene suave e emolientes. Em casos mais persistentes ou inflamatórios, pode-se usar um corticoide tópico de baixa potência, como a hidrocortisona a 1%, por um curto período.
A dermatite seborreica infantil, frequentemente conhecida como "crosta láctea" quando afeta o couro cabeludo, é uma condição cutânea benigna e autolimitada, comum em lactentes nas primeiras semanas ou meses de vida. Caracteriza-se por lesões eritematosas e descamativas, com aspecto gorduroso, que podem ocorrer na face (sobrancelhas, vincos nasolabiais, região retroauricular), couro cabeludo e áreas de dobras cutâneas (axilas, virilhas, pescoço). A etiologia não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva a atividade das glândulas sebáceas e, possivelmente, a presença de fungos do gênero Malassezia. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia e localização das lesões. O tratamento inicial é geralmente conservador, focando na higiene suave da pele e do couro cabeludo com xampus neutros e remoção delicada das crostas após amolecimento com óleos minerais ou vegetais. O uso de emolientes é fundamental para hidratar a pele e reduzir a descamação. Em casos de inflamação mais acentuada ou persistência das lesões, o tratamento farmacológico pode ser necessário. A droga de escolha é um corticoide tópico de baixa potência, como a hidrocortisona a 1% em creme ou loção, aplicado uma a duas vezes ao dia por um período curto (geralmente 5 a 7 dias). Antifúngicos tópicos (como cetoconazol a 2%) podem ser considerados se houver suspeita de componente fúngico significativo, especialmente em lesões intertriginosas. É crucial evitar produtos irritantes ou de alta potência em bebês devido à maior absorção cutânea e risco de efeitos adversos. A condição tende a resolver espontaneamente em alguns meses.
A dermatite seborreica infantil se manifesta com lesões eritematosas e descamativas finas em áreas como face (vincos do nariz, retroauricular), pregas cutâneas (inguinais, axilares) e, no couro cabeludo, como crostas espessas, gordurosas e branco-amareladas (crosta láctea).
O tratamento de primeira linha envolve medidas não farmacológicas como higiene suave e uso de emolientes. Em casos mais inflamatórios ou persistentes, pode-se prescrever um corticoide tópico de baixa potência, como hidrocortisona a 1% creme, aplicado uma ou duas vezes ao dia por poucos dias.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem dermatite atópica (geralmente mais pruriginosa e com lesões mais secas), candidíase (especialmente em pregas, com lesões satélites) e psoríase (menos comum em lactentes, mas pode apresentar lesões mais bem delimitadas).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo